На сегодняшний день большое значение придается биологической совместимости. Керамические коронки признаны в мире биологически совместимыми и полностью соответствуют желаниям пациентов иметь реставрации без металла.
Керамика или фарфор как материал имеет целый ряд значительных преимуществ: цвет естественных зубов, прозрачность, биологическая совместимость с организмом человека, отсутствие металлов, поэтому хорошо комбинируется с металлическими протезами и пломбами. В стоматологии керамика используется уже более века. Важным аспектом является ее прочность на излом восстановления, прочность к стиранию восстановлений в отношении антагонистов. По прошлому опыту керамике часто приписывают «повышенные абразивные свойства». Но керамика бывает разной. Под «керамикой» понимается: материал для изготовления посуды, высококачественный материал для космонавтики и др. Современные материалы полностью соответствуют всем требованиям врачей-стоматологов к прочности, обрабатываемости, абразивным свойствам и эстетике.
Цельнокерамические заготовки, которые изготавливаются на заводах, в отличие от керамики из лаборатории, имеют более гомогенное распределение частиц. Например, керамические блоки VITABLOCS Mark II (VITA) производятся уже более 10 лет, и миллионы изготовленных из них реставраций отлично зарекомендовали себя. Материал для реставрации представляет собой обогащенную оксидом алюминия, мелкодисперсную керамику, состоящую из полевого шпата со средним размером частиц 4 мкм. Промышленное изготовление керамических блоков, в отличие от лабораторной керамики, обжигаемой послойно, позволяет получить материал с более тонкой кристаллической структурой. Восстановления данного материала обладают абразивными свойствами, схожими с естественной эмалью зуба. Прочность материала на изгиб составляет ок. 120–154 Мпа. Материал великолепно полируется и обрабатывается. Неоднократные исследования керамики VITABLOCS Mark II подтверждают свойства этого материала.
Керамика ProCAD (Ivoclar) — это стоматологический материал, изготовленный в промышленных условиях, поэтому очень гомогенный и усиленный лейцитом. При разработке ProCAD учитывался многолетний опыт использования стоматологической керамики. Этот материал отличается большой стойкостью к рентгеновскому излучению, высокой прочностью на излом (сведения производителя: 140–200 Мпа), простотой обработки и полировки, а также естественной прозрачностью и безупречной эстетикой.
Материал In-Ceram Zirconia и In-Ceram Alumina — керамика на основе циркония и оксида алюминия. Материал In-Ceram Spinell – керамика на основе магния и оксида алюминия. Данная керамика используется при изготовлении каркасов коронок и мостов, подвергающихся сначала инфильтрации стеклом, а затем облицовке в лаборатории. В результате формируются восстановления с прочностью на изгиб, которая превышает в 3–4 раза аналогичный показатель восстановлений у обычной стоматологической керамики.
Для каркасов мостовидных протезов бокового участка челюстей лучше всего подходят оксид циркония Cercon (DeguDent) и In-Ceram YZ CUBES (VITA).
Далее Вы можете изучить примеры из стоматологической практики Европы, как эффективно использовать керамическую массу для облицовки безметалловых каркасов. Как с помощью керамической массы можно добиться максимальной эстетики при решении определенной клинической задачи.
Первый клинический случай
Молодому мужчине необходимо поменять 4 старые металлокерамические коронки (рис. 1) на цельнокерамические (отзывы о которых подтверждают их преимущества перед первыми). Мы отчетливо видим опаковый слой и неестественный металлокерамический мостовидный протез. Отмечается окрашивание маргинальной десны. Чтобы не позволить просвечивать штифтам и окрашенным корням, на них накладывают ткань – с нёба берется соединительно-тканный трансплантат, который вставляется в область 11 и 12. После того как трансплантат приживется, проводится препарирование. На данной фотографии мы видим идеальное препарирование уступа под коронку из керамики. В области 12 есть штифто-культевая вкладка и заметно окрашенный уступ — именно с этим мы и будем бороться. (рис. 2).
|
|
|
Почему предпочитают керамику?
Мосты из цельной керамики выглядят очень естественно. Обратите внимание на внешний вид фронтальных зубов в проходящем и отраженном свете. Свет без барьеров проходит через весь зуб и десну. Мы специально выбрали пример с четырьмя цельнокерамическими коронками (рис. 5). Десна здесь выглядит здоровой, бледного розового цвета. Но в проходящем свете заметны две тени там, где находится металлический каркас (рис. 6). Свет проходит до десны через плечевую массу, но мы все же видим четкий световой барьер.
Сравним данный мост в отраженном свете с цельнокерамической реставрацией (рис. 7). Разница практически незаметна. Однако, в проходящем свете отличия колоссальны: на фронтальных зубах восстановленные зубы выглядят точно, как естественные (рис. 8). Нет светового барьера, хорошая светопроводность. Из-за отсутствия блокирующего материала свет, падающий на цельнокерамическую коронку, переходит на десну.
|
|
|
|||
|
Второй клинический случай
В этом случае в глаза бросается фронтальная группа зубов, измененная в цвете, с пломбами из композита. (рис. 10), в области 12 посмотрите на форму десны. Здесь требовалось изготовление коронок и исправление линии улыбки. Для этого была изготовлена керамическая коронка требуемой формы и длины (рис. 11). Чтобы увидеть разницу, рядом мы установили постоянную цельнокерамическую коронку (слева) и временную (справа). Линия улыбки получилась позитивная, с доминирующими центральными резцами; учтена длина зубов нижней челюсти. Постоянная реставрация выглядит очень естественно (рис. 12).
|
|
|
|||
|
|
Из приведенных случаев видно, что при изготовлении цельнокерамических коронок фронтальных зубов полное соответствие реставрации естественным зубам получить легко. В области боковых зубов такие имплантаты также являются отличным решением. Нет нарушения проведения света, не нужен металлический каркас с опаком, отсутствуют отрицательные эффекты металлических реставраций (то есть тепловое расширение, взаимодействие с другими элементами) и аллергические реакции. Эстетика превосходна.
Керамическая коронка на зуб (цена у нас выгодна) — это популярный и доступный способ протезирования. Узнайте ее стоимость в нашей клинике, позвонив по номеру +7 (831) 270-00-00.
439-77-77, 439-77-17
439-71-17, 439-71-77
Ежедневно 8:00-20:00