В нашу клинику обратился пациент В, 55-ти лет, с жалобами на разрушение и подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах из полости рта, затрудненное жевание.
В анамнезе у пациента сахарный диабет 1 типа около 2-х лет, сахар крови 9 и более.
После осмотра полости рта было выявлено: на верхней челюсти отсутствие 8 зубов, 4 зуба с разрушением коронковой части более чем на 2\3, 4 зуба имели 2—3 степень подвижности, поражение кариесом. На нижней челюсти несостоятельные ортопедические конструкции, отсутствие 2 зубов, имеющиеся зубы имели подвижность 2—3 степени, оголение корней на 1/3 — 1/2. Десны отечные, гиперемированные, наблюдалось гноетечение из пародонтальных карманов, неприятный запах из полости рта.
На снимке (ортопантомограмме) уровень костной ткани снижен до 1\2 длины корней, а в некоторых участках до 2\3 длины корней, определяются косные карманы.
После комплексного стоматологического осмотра (терапевтом, пародонтологом, хирургом, ортопедом) был составлен предварительный план лечения:
1.Общемедицинское обследование, коррекция уровня сахара в крови.
2.Профессиональная (лечебная) гигиена полости рта.
3.Противовоспалительная терапия.
4.Коррекция техники чистки зубов, подбор индивидуальных средств гигиены.
5.Удаление несостоятельных зубов.
6.Лечение 4 зубов с удалением пульпы зуба и пломбированием корневых каналов с последующим закрытием их временными коронками сроком до 6 месяцев.
7.Шинирование 6 зубов на нижней челюсти.
8.Изготовление временных съемных протезов верхней и нижней челюстей на этап хирургического лечения.
9.Лоскутная операция в области 10 зубов нижней челюсти с подсадкой костной ткани.
Цель лечения:
устранение хронических очагов инфекции;
нормализация показателей крови;
укрепление костной ткани и сохранение зубов;
восстановление функции и эстетики.
Следуя плану, были проведены все запланированные манипуляции.
В среднем каждые 2-3 месяца пациент приходил на контроль гигиены полости рта. Также находился на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога.
Через 6 месяцев после лоскутной операции пациент был приглашен на этап окончательного протезирования. Был изготовлен полный съемный пластиночный протез верхней челюсти. На нижней челюсти были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы 35-34, 44-45 и дуговой протез. Пациент поставлен на диспансерный учет у врача—пародонтолога, хирурга, ортопеда.
Через 2 года после лечения протезы в полости рта состоятельны, неприятный запах из полости рта отсутствует, десневой край бледно-розовый, пародонтальные карманы 1,5—2 мм без отделяемого, зубы устойчивые. Отмечается стабильно хорошее состояние зубо-челюстной системы. На момент последнего осмотра (март 2011) пациент отмечает хороший внешний вид и общее состояние организма.
Врач-стоматолог-терапевт — пародонтолог Абрамова А.А.
Врач-стоматолог-хирург Давыдова О.В.
Врач-стоматолог-ортопед Степашихин И.В.
